埃博拉出血熱個人防護衛(wèi)生指南

一、個人防護措施

（一）標準防護

 接觸或可能接觸埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例及其污染環(huán)境的所有人員均應(yīng)做好標準防護，具體措施包括：

　　1. 手衛(wèi)生  所有人員日常工作中均應(yīng)加強手衛(wèi)生措施，接觸患者或其所處環(huán)境時戴醫(yī)用清潔手套，未戴手套嚴禁接觸病人、病人血液體液或其污染物品，戴手套前后均應(yīng)洗手或手消毒，推薦使用快速手消毒劑。

　　2. 戴手套  接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴清潔手套；進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者皮膚、粘膜時應(yīng)戴無菌手套。當手部皮膚破損、搬運有癥狀患者和尸體、或直接接觸患者體液時佩戴雙層手套，在進行環(huán)境清潔消毒或醫(yī)療廢物處理時戴長袖橡膠手套，在接觸不同患者、手套污染嚴重或手套破損時及時更換并進行手衛(wèi)生。

　　3. 面部防護  進入隔離區(qū)域或可能被污染的區(qū)域時，至少佩戴外科口罩，與病人近距離（1m以內(nèi)）接觸，或進行可能產(chǎn)生氣溶膠噴濺的操作時，呼吸道有被血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠飛沫等污染的風(fēng)險，應(yīng)戴N95級別的醫(yī)用防護口罩，每次佩戴前應(yīng)做密合性檢查；眼睛、眼結(jié)膜及面部有被血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠飛沫等污染的風(fēng)險時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩。

　　4. 穿防護服  預(yù)計接觸患者產(chǎn)生的血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠飛沫時需穿防護服，搬運有癥狀患者或尸體時應(yīng)穿防水圍裙。

　　5. 足部防護  進入隔離區(qū)域或可能被污染的區(qū)域時穿覆蓋足部的工作鞋，穿膠鞋或鞋套，不可穿拖鞋、涼鞋等。

（二）不同暴露風(fēng)險等級時的防護措施

　　根據(jù)可能的暴露風(fēng)險等級，接觸或可能接觸埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例及其污染環(huán)境的人員，采取相應(yīng)的防護措施。

　　1. 低風(fēng)險：對預(yù)計不會直接接觸患者或患者的血液、體液及其污染物品的人員，采用基本防護措施。

　�。�1）適用對象：未直接參與埃博拉患者診療、轉(zhuǎn)運的一般醫(yī)務(wù)人員或其它輔助人員，在診療急救、轉(zhuǎn)運、流調(diào)、清潔消毒過程預(yù)計不會接觸患者或患者的血液、體液及其污染物品的外圍人員，如工作組織者、司機、翻譯和引導(dǎo)員等。

　�。�2）防護配備 ：工作服、工作鞋、帽子和一次性外科口罩，做好手衛(wèi)生。

　　2. 中風(fēng)險：直接接觸患者或可能接觸患者少量血液、體液及其污染物品的人員，采用加強防護措施。

　�。�1）防護對象：如對患者進行一般性診療工作的醫(yī)務(wù)人員，近距離（1m以內(nèi)）接觸患者的流調(diào)人員和標本采集人員，清潔消毒人員，轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員。

     （2）防護配備:工作服、工作鞋、帽子等基本防護外，還應(yīng)配備防護服、防護口罩（N95）、護目鏡、手套、鞋套或膠鞋等防護用品。

　　3. 高風(fēng)險：接觸大量血液、體液，實施侵入性操作或易產(chǎn)生大量氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員，采取嚴密防護措施。

　�。�1）防護對象：進行有創(chuàng)操作，如氣管切開、氣管插管、吸痰等操作的醫(yī)務(wù)人員，進行尸體解剖的人員，搬運患者或尸體人員，進行大量血液、體液、排泄物、分泌物或污染物操作的醫(yī)務(wù)人員和清潔消毒人員；

　　（2）防護配備：在工作服、工作鞋、帽子、防護服、防護口罩（N95）、防護面罩、手套、膠鞋等防護用品外，增加護腿、防水圍裙等，必要時戴全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風(fēng)呼吸器。

二、個人防護用品穿脫順序

　　應(yīng)在經(jīng)過培訓(xùn)的人員指導(dǎo)下穿脫個人防護用品，工作結(jié)束后，脫去防護用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護部位的防護用品。對于帶帽醫(yī)用一次性連體防護服一般可按下列順序穿脫防護用品，其他類型防護服參照執(zhí)行。

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　　步驟1：戴一次性帽子。

　　步驟2：戴口罩，如為醫(yī)用防護口罩或全面型自吸式呼吸器，檢查密合性。

　　步驟3：戴上護目鏡或防護面罩（全面型自吸式呼吸器無需佩戴護目鏡或防護面罩）。

　　步驟4：穿防護服。

　　步驟5：穿上鞋套或膠鞋。

　　步驟6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。

　　（二）脫摘順序：

　　步驟1：脫下鞋套或膠鞋，帶手套將鞋套里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中，將膠鞋放入消毒液中。

　　步驟2：脫掉防護服和手套，從里面往外翻卷，將里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中。

　　步驟3：進行手衛(wèi)生。

　　步驟4：從后往前摘下護目鏡或防護面罩，如重復(fù)使用放入消毒液中，否則放入醫(yī)療廢物袋中。

　　步驟5：從后往前摘下口罩，放入醫(yī)療廢物袋中，注意雙手不接觸口罩表面和面部。

　　步驟6：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入醫(yī)療廢物袋中。

　　步驟7：洗手、消毒。

（三）佩戴密合性檢查 

　　防護口罩和自吸過濾式呼吸器戴上后，在進入污染區(qū)域前，應(yīng)進行密合性檢查。

　　1. 防護口罩：

　　用手掌蓋住防護口罩，緩緩呼氣，如果感覺口罩與臉面部貼合部位沒有氣體泄漏，說明密合良好；

　　2.全面型自吸過濾式呼吸器：

　　用手掌蓋住呼吸器的濾盒或濾棉的進氣部分，然后緩緩吸氣，如果感覺面罩稍稍向里塌陷，說明面罩內(nèi)有一定負壓，外界氣體沒有漏入，密合良好；然后用手蓋住呼氣閥，緩緩呼氣，如果感覺面罩稍微鼓起，但沒有氣體外泄，說明密合良好。如果感覺有氣體從鼻子兩側(cè)、下巴或其它部位泄漏，需要重新調(diào)整頭帶和面罩位置，重新試驗，直至沒有泄漏。